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新一轮医药卫生体制改革实施

推动制定、修订促进健康服务业发展的相关法律、行政法规。以规范服务行为、提高服务质量和提升服务水平为核心,健全服务标准体系,强化标准的实施,提高健康服务业标准化水平。在新兴的健康服务领域,鼓励龙头企业、地方和行业协会参与制订服务标准。在暂不能实行标准化的健康服务行业,广泛推行服务承诺、服务公约、服务规范等制度。完善监督机制,创新监管方式,推行属地化管理,依法规范健康服务机构从业行为,强化服务质量监管和市场日常监管,严肃查处违法经营行为。

衡水市出台意见促进健康服务业发展
今年在全市推开城乡居民大病保险健康养老医卫护理服务进家庭
打造城市社区“10—15分钟体育健身圈”

衡水新闻网—衡水晚报讯日前,衡水市政府常务会议研究通过了我市《关于促进健康服务业发展的实施意见》。意见提出了主要任务和政策措施,计划到2020年,基本建立起覆盖人的整个生命周期、结构合理、形式多样的健康服务体系,城乡居民健康服务消费规模不断扩大、消费环境不断优化、消费质量不断提高,健康服务业总规模力争达到150亿元。
鼓励社会资本投资医疗服务
启动新一轮卫生资源配置标准的制定工作,坚持公立医疗机构为城乡居民提供基本医疗服务的主导地位,合理确定公立医疗机构的数量、规模和布局。
鼓励企业、民办医疗机构等以出资新建、参与改制、托管、公办民营等形式投资医疗服务。支持中外合资、合作办医,鼓励具备条件的境外资本设立独资医疗机构。
今年年底前,完成全市11所县级公立综合医院的改革,进行公立医院改制试点。引导非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展,鼓励发展专业性医院管理集团。支持有条件的医疗机构以转型、新建等方式,提供康复、老年病医治、护理、临终关怀等服务。
调整医疗护理服务项目和服务价格,逐步将增加的部分纳入基本医疗保险报销范围。合理设置护理岗位,提高医疗机构护理人员比例。鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理等护理服务。
大力发展健康养老服务
支持有条件的养老机构设立医疗机构,开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,落实本市65岁以上老年人就诊住院优先制度。建立健全二级以上医院与老年病医院、护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作制度。
鼓励医疗机构、社区卫生服务机构将护理服务延伸至居民家庭,推进家庭医生制度,到2020年,80%以上的社区卫生服务中心能够开展老年护理、家庭病床等服务。鼓励社区发展日间照料、全托、半托等老年人照料服务,积极推进综合性居家养老服务中心建设。
今年在全市推开 城乡居民大病保险
鼓励发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险,今年在全市推开城乡居民大病保险。开发长期护理商业险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。推行医疗责任保险、医疗意外保险等医疗执业保险。鼓励以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构开展各类医疗保险经办服务。
全面提升基层医疗机构 中医药服务能力
力争到今年年底,100%的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院建立中医药综合服务区,70%以上社区卫生服务站和65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。到2016年,全市基层医疗卫生机构建成50个国医堂、500个中医药特色示范村卫生室、13个中医药特色社区卫生服务站。
市、县、乡镇等医疗机构建设完善“治未病”服务网络,开展中医健康教育,体质辨识与评估、健康干预和康复治疗服务。
开展预防为主的 多样化健康服务
鼓励和引导社会资本举办体检机构,鼓励开展连锁经营。加快发展心理健康服务,二级以上综合医疗机构增设精神心理科。规范发展母婴照料服务,制定母婴照料服务标准。推进全科医生服务模式和激励机制改革试点,鼓励基层医疗卫生机构或全科医生与居民签订服务协议,建立相对稳定的契约服务关系。大力开展健康咨询和疾病预防,促进以治疗为主转向预防为主。
开展国民体质监测,制定全民健身计划,构建全民健身服务体系,创建长跑城、篮球城。加强全民健身中心、体育场馆等群众健身设施建设,打造城市社区“10-15分钟体育健身圈”。推动公共体育场馆、学校体育设施等向社会开放,支持和引导社会力量参与体育场馆建设和运营管理。发展多种形式的体育健身俱乐部和体育健身组织,鼓励开展运动健身培训、健身指导咨询等服务。
整合优势医疗资源、养生保健资源、绿色生态旅游资源,发展养生、体育和医疗健康旅游,开发温泉、武术、禅修等健康旅游产品,加强保健养生相关旅游商品的研发和生产。以衡水湖为依托,建设集养生、养老、健身、休闲、医疗等于一体的健康旅游综合体。
培育发展健康服务业相关产业
重点发展生物制药、化学原料药、现代中药和医疗器械等产业。加快建设医药现代物流体系,降低药品流通成本。积极发展保健食品、保健用品等健康服务衍生产品,重点扶持无公害农产品、绿色食品和保健品基地建设,推广家禽、畜牧生态养殖和健康养殖模式。引导发展专业的医学检验中心和影像中心等第三方服务。
推进二级以上医疗机构加入全省统一的网络和电话预约诊疗服务平台,积极发展网上预约挂号、在线咨询、交流互动等健康服务。发展远程医疗,率先启动5家县级医院与2家城市三级医院远程诊疗工作。
健康服务业领域“非禁即入”
实行“非禁即入”,凡是法律法规没有明令禁入的健康服务业领域,都向社会资本开放;凡是对本地资本开放的领域,都向外地资本开放。严格落实对非公立医疗机构在市场准入、医保定点、重点专科建设、技术准入等方面与公立医疗机构同等对待的政策。放宽对非公立医院数量、规模、布局的限制。
允许医师多点执业,在不同医疗机构之间有序流动,全科医生可以在基层医疗卫生机构全职或兼职工作,也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办诊所。
新建居住区配套健康服务业设施
在土地利用总体规划和城乡规划中,扩大健康服务业用地供给,优先保障非营利性机构用地。新建居住区和社区要保障医疗卫生、文化体育、社区服务等健康服务业相关设施的配套。
加强与京津在领域内协同发展
加大对健康服务领域的投入,并向低收入群体倾斜。落实对计划生育特殊困难家庭的医疗、养老补贴等扶助政策。建立健全政府购买社会服务机制,逐步增加政府采购的类别和数量。通过多种方式加强与京津在健康服务领域的协同发展。

支持自主知识产权药品、医疗器械和其他相关健康产品的研发制造和应用。继续通过相关科技、建设专项资金和产业基金,支持创新药物、医疗器械、新型生物医药材料研发和产业化,支持到期专利药品仿制,支持老年人、残疾人专用保健用品、康复辅助器具研发生产。支持数字化医疗产品和适用于个人及家庭的健康检测、监测与健康物联网等产品的研发。加大政策支持力度,提高具有自主知识产权的医学设备、材料、保健用品的国内市场占有率和国际竞争力。

鼓励金融机构按照风险可控、商业可持续原则加大对健康服务业的支持力度,创新适合健康服务业特点的金融产品和服务方式,扩大业务规模。积极支持符合条件的健康服务企业上市融资和发行债券。鼓励各类创业投资机构和融资担保机构对健康服务领域创新型新业态、小微企业开展业务。政府引导、推动设立由金融和产业资本共同筹资的健康产业投资基金。创新健康服务业利用外资方式,有效利用境外直接投资、国际组织和外国政府优惠贷款、国际商业贷款。大力引进境外专业人才、管理技术和经营模式,提高健康服务业国际合作的知识和技术水平。

发展健康体检、咨询等健康服务。引导体检机构提高服务水平,开展连锁经营。加快发展心理健康服务,培育专业化、规范化的心理咨询、辅导机构。规范发展母婴照料服务。推进全科医生服务模式和激励机制改革试点,探索面向居民家庭的签约服务。大力开展健康咨询和疾病预防,促进以治疗为主转向预防为主。

加大人才培养和职业培训力度。支持高等院校和中等职业学校开设健康服务业相关学科专业,引导有关高校合理确定相关专业人才培养规模。鼓励社会资本举办职业院校,规范并加快培养护士、养老护理员、药剂师、营养师、育婴师、按摩师、康复治疗师、健康管理师、健身教练、社会体育指导员等从业人员。对参加相关职业培训和职业技能鉴定的人员,符合条件的按规定给予补贴。建立健全健康服务业从业人员继续教育制度。各地要把发展健康服务业与落实各项就业创业扶持政策紧密结合起来,充分发挥健康服务业吸纳就业的作用。

健康服务业以维护和促进人民群众身心健康为目标,主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务,涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业,覆盖面广,产业链长。加快发展健康服务业,是深化医改、改善民生、提升全民健康素质的必然要求,是进一步扩大内需、促进就业、转变经济发展方式的重要举措,对稳增长、调结构、促改革、惠民生,全面建成小康社会具有重要意义。为促进健康服务业发展,现提出以下意见:

完善财税价格政策。

到2020年,基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系,打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群,并形成一定的国际竞争力,基本满足广大人民群众的健康服务需求。健康服务业总规模达到8万亿元以上,成为推动经济社会持续发展的重要力量。

政府进一步加大对健康服务领域的投入,并向低收入群体倾斜。完善引导参保人员利用基层医疗服务、康复医疗服务的措施。着力建立健全工伤预防、补偿、康复相结合的工伤保险制度体系。鼓励地方结合实际探索对经济困难的高龄、独居、失能老年人补贴等直接补助群众健康消费的具体形式。企业根据国家有关政策规定为其员工支付的补充医疗保险费,按税收政策规定在企业所得税税前扣除。借鉴国外经验并结合我国国情,健全完善健康保险有关税收政策。

推动发展专业、规范的护理服务。推进临床护理服务价格调整,更好地体现服务成本和护理人员技术劳动价值。强化临床护理岗位责任管理,完善质量评价机制,加强培训考核,提高护理质量,建立稳定护理人员队伍的长效机制。科学开展护理职称评定,评价标准侧重临床护理服务数量、质量、患者满意度及医德医风等。加大政策支持力度,鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务,提高规范化服务水平。

坚持深化改革、创新发展。强化科技支撑,拓展服务范围,鼓励发展新型业态,提升健康服务规范化、专业化水平,建立符合国情、可持续发展的健康服务业体制机制。

丰富商业健康保险产品。在完善基本医疗保障制度、稳步提高基本医疗保障水平的基础上,鼓励商业保险公司提供多样化、多层次、规范化的产品和服务。鼓励发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险,推进商业保险公司承办城乡居民大病保险,扩大人群覆盖面。积极开发长期护理商业险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式医疗执业保险。

推进健康服务信息化。制定相关信息数据标准,加强医院、医疗保障等信息管理系统建设,充分利用现有信息和网络设施,尽快实现医疗保障、医疗服务、健康管理等信息的共享。积极发展网上预约挂号、在线咨询、交流互动等健康服务。以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程手术指导、远程教育等为主要内容,发展远程医疗。探索发展公开透明、规范运作、平等竞争的药品和医疗器械电子商务平台。支持研制、推广适应广大乡镇和农村地区需求的低成本数字化健康设备与信息系统。逐步扩大数字化医疗设备配备,探索发展便携式健康数据采集设备,与物联网、移动互联网融合,不断提升自动化、智能化健康信息服务水平。

——医疗服务能力大幅提升。医疗卫生服务体系更加完善,形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元办医格局。康复、护理等服务业快速增长。各类医疗卫生机构服务质量进一步提升。

加强诚信体系建设。引导企业、相关从业人员增强诚信意识,自觉开展诚信服务,加强行业自律和社会监督,加快建设诚信服务制度。充分发挥行业协会、学会在业内协调、行业发展、监测研究,以及标准制订、从业人员执业行为规范、行业信誉维护等方面的作用。建立健全不良执业记录制度、失信惩戒以及强制退出机制,将健康服务机构及其从业人员诚信经营和执业情况纳入统一信用信息平台。加强统计监测工作,加快完善健康服务业统计调查方法和指标体系,健全相关信息发布制度。

夯实健康服务业发展基础。

全面发展中医药医疗保健服务。

总体要求

推进医疗机构与养老机构等加强合作。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。各地要统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

支持发展多样化健康服务。

发展全民体育健身。进一步开展全民健身运动,宣传、普及科学健身知识,提高人民群众体育健身意识,引导体育健身消费。加强基层多功能群众健身设施建设,到2020年,80%以上的市建有“全民健身活动中心”,70%以上的街道、社区建有便捷、实用的体育健身设施。采取措施推动体育场馆、学校体育设施等向社会开放。支持和引导社会力量参与体育场馆的建设和运营管理。鼓励发展多种形式的体育健身俱乐部和体育健身组织,以及运动健身培训、健身指导咨询等服务。大力支持青少年、儿童体育健身,鼓励发展适合其成长特点的体育健身服务。

优化投融资引导政策。

充分利用广播电视、平面媒体及互联网等新兴媒体深入宣传健康知识,鼓励开办专门的健康频道或节目栏目,倡导健康的生活方式,在全社会形成重视和促进健康的社会风气。通过广泛宣传和典型报道,不断提升健康服务业从业人员的社会地位。规范药品、保健食品、医疗机构等方面广告和相关信息发布行为,严厉打击虚假宣传和不实报道,积极营造良好的健康消费氛围。

以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上,转变政府职能,加强政策引导,充分调动社会力量的积极性和创造性,大力引入社会资本,着力扩大供给、创新服务模式、提高消费能力,不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求,为经济社会转型发展注入新的动力,为促进人的全面发展创造必要条件。

指导思想。

各地区、各部门要高度重视,把发展健康服务业放在重要位置,加强沟通协调,密切协作配合,形成工作合力。各有关部门要根据本意见要求,各负其责,并按职责分工抓紧制定相关配套文件,确保各项任务措施落实到位。省级人民政府要结合实际制定具体方案、规划或专项行动计划,促进本地区健康服务业有序快速发展。发展改革委要会同有关部门对落实本意见的情况进行监督检查和跟踪分析,重大情况和问题及时向国务院报告。国务院将适时组织专项督查。

促进人才流动。加快推进规范的医师多点执业。鼓励地方探索建立区域性医疗卫生人才充分有序流动的机制。不断深化公立医院人事制度改革,推动医务人员保障社会化管理,逐步变身份管理为岗位管理。探索公立医疗机构与非公立医疗机构在技术和人才等方面的合作机制,对非公立医疗机构的人才培养、培训和进修等给予支持。在养老机构服务的具有执业资格的医护人员,在职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面,享有与医疗机构医护人员同等待遇。深入实施医药卫生领域人才项目,吸引高层次医疗卫生人才回国服务。

培育健康服务业相关支撑产业。

加强规划布局和用地保障。

2013年9月28日

——健康保险服务进一步完善。商业健康保险产品更加丰富,参保人数大幅增加,商业健康保险支出占卫生总费用的比重大幅提高,形成较为完善的健康保险机制。

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