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慢性乙肝仅一成抗病毒

中国肝炎防治基金会和中华医学会肝病学分会22日在北京联合启动“乙肝患者抗病毒治疗依从性调查”,以深入了解患者无法长期坚持规范抗病毒治疗的原因。这将是我国迄今最大规模的一次针对乙肝患者口服抗病毒药物治疗现状的调查。
据中华医学会肝病学分会主任委员贾继东介绍,调查将在今年4月至5月的一个月内覆盖1万名乙肝患者,共有30个城市40家医院的感染科和肝病科参加。调查的对象是正在接受核苷类药物治疗的慢性乙肝患者。
我国《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出,e抗原阳性的乙肝患者(俗称“大三阳”)口服抗病毒治疗药物应该坚持至少2年,而e抗原阴性的乙肝患者(俗称“小三阳”)则应坚持治疗至少2年半。
中国工程院院士、流行病学专家庄辉指出,当前我国约有百万名接受抗病毒治疗的乙肝患者,其中多数患者无法坚持2年的规范治疗,有些患者忙于公事忘了服药,有的患者因为各项指标正常而自行停药,还有的患者因为经济原因停药。“这样不仅达不到治疗效果,还可能引发病毒变异而导致病情恶化。”庄辉说。
“掌握患者治疗和监测随访依从性差的原因,是制订有效措施来规范患者抗病毒治疗行为的前提和基础。”中国肝炎防治基金会副理事长王钊说,“乙肝患者抗病毒治疗依从性调查”就是要了解患者无法长期坚持规范抗病毒治疗的原因。
王钊指出,规范抗病毒治疗既要坚持规范服用抗病毒药物,还要坚持规范的监测计划。医生应根据患者的具体病情和经济情况,选择患者能够坚持长期服用的抗病毒药物。
另外,为了帮助患者做到“坚持”和“规范”,中国肝炎防治基金会还开通了中国抗病毒治疗乙肝患者支持热线(8008205195,4008205195),帮助接受抗病毒治疗患者全面了解相关知识,制订定期监测计划,并通过热线对患者长期规范用药进行督促和跟踪。

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病毒性肝炎是我国当前最为突出的公共卫生问题之一。”随着以派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a)为代表的长效干扰素十年前获批进入中国市场,我国肝炎患者的治疗方案有了飞跃式的提升,更多的丙肝患者实现治愈、更多的乙肝患者实现停药后持久应答,即停药不复发,甚至达到‘临床治愈’。”中国工程院医药卫生学部庄辉院士在中国肝炎防治十周年大会上对我国肝炎防治十年的发展历程进行了高度的概括。

我国乙肝病毒携带者约9300万人,其中慢性乙肝患者2000万。全球数据显示慢性乙肝患者中约25%最终会进展至终末期肝病并死于肝硬化、肝癌。

乙肝的治疗在长效干扰素进入中国以前,民间通常采用一些保肝护肝的做法,收效甚微;后来出现了口服抗病毒药物的治疗,对病毒抑制起到了一定的疗效。但是由于乙肝是免疫相关疾病,单纯的病毒抑制并不能从根本上进行疾病治疗。口服抗病毒药物可以将乙肝病毒抑制在一定的水平之内,但是停药后复发的风险超过50%,病情反复反而更容易导致疾病的进展及恶化。而长效干扰素具有双重作用机制,一方面可以降低病毒水平,另一方面具有免疫调节作用,通过直接抑制病毒,激发机体的免疫能力,能够帮助患者实现停药不复发,甚至达到临床治愈。

谈及未来的乙肝治疗,重庆医科大学附属第二医院院长任红教授介绍:”通过乙肝表面抗原、乙肝病毒定量检测,以长效干扰素为基础进行个体化治疗方案,将有助于在有限的疗程内,实现更高的持久疗效和表面抗原清除的几率。”

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