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世界哮喘日:哮喘可导致猝死,医生建议这么用药



换季时节,室内外以及早晚温差大,导致不少人感冒咳嗽,有的甚至诱发哮喘发作。目前,哮喘已成为全球最常见的慢性疾病之一。在我国,哮喘的患病率每年都呈上升趋势,许多人对哮喘还存在认识误区。

5月7日是世界哮喘日,今年的主题为“全程管理,控制哮喘”。据中国哮喘联盟发布的调查结果显示,全球大概有3亿哮喘患者,其中,我国约有3000万哮喘患者。

日前,广州市第一人民医院呼吸内科主任兼大内科副主任赵子文教授来到“广东名医大讲堂”,讲解哮喘的诱发因素和防治手段。

许多名人如台湾歌手邓丽君、“亚洲第一飞人”柯受良、香港明星谢霆锋和郑秀文、英国球星贝克汉姆、美国总统罗斯福、跳水名将洛加尼斯都深受哮喘病的困扰。邓丽君和柯受良甚至被哮喘夺去了宝贵的生命。今天小九请到中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任郭禹标教授详解哮喘的防治。

对异味过度敏感、无故胸闷需重视

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医学指导:中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任 郭禹标教授

生活中,有人对气味特别敏感,如汗味、厨房里的油烟味等。许多人会误以为是过敏性鼻炎,然而,这有可能是容易被人忽视的哮喘危机。

哮喘发作时为什么会喘不过气来?

“有个医学术语叫‘气道高反应性’,当一个特殊的气体刺激它的时候,引起气道痉挛,就会诱发哮喘的发作。”赵子文说,过敏性鼻炎跟哮喘的发病机理类似。过敏性鼻炎表现为上呼吸道对刺激特别敏感,容易引起鼻塞、打喷嚏等;而哮喘是下呼吸道,发作时伴有比较明显的喘息、呼吸像鸡鸣等。

提及哮喘,很多人的认识仅限于“喘不过气来”,那哮喘到底是怎么回事呢?

除此之外,反复发作的夜间咳嗽、晨起咳嗽,感冒后出现长期咳嗽,运动后出现咳嗽或咳嗽加剧等,都可能是易被忽略的哮喘危机。

人进行呼气和吸气主要依赖呼吸道和肺部。呼吸道包括鼻腔、咽喉、气管、支气管等,是气体从外界进入体内肺部的必经通道。

“如果咳嗽超过3个月未痊愈,建议做哮喘的相关检查。”赵子文说,在生活中,很多人是患有隐匿型哮喘,只表现为咳嗽或胸闷,而哮喘比较明显的喘息、呼吸像鸡鸣等都没有出现,因此很多人对哮喘存在误解。

正常人呼吸的时候,气体首先通过鼻腔,鼻腔内富含纤毛和毛细血管,可以把外界空气的尘埃阻挡住,使吸入的气体变得清洁、温暖、湿润。

“若剧烈运动后、工作紧张时会感到胸闷,或无故经常出现胸闷的症状,很有可能是哮喘的信号。”赵子文说。

然后,气体再通过气管、支气管以及各级细支气管被吸进肺泡中。在肺泡中,空气中的氧气进入肺泡的毛细血管中,人体内积聚的二氧化碳则通过肺泡被呼出。

哮喘患者切勿吸烟

当罹患哮喘之后,病人的呼吸道会变得非常敏感。一旦空气中有尘埃、花粉,或吸烟、运动、接触螨虫、特殊气味等,就会刺激呼吸道,气道粘膜发生水肿,大量分泌黏液,并可引起气道平滑肌收缩,使气道变窄,也就是呼吸道面积减少,从而使空气进出肺部受到阻碍,肺泡得不到足够的空气,就会出现呼吸不畅。

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哮喘病严重的患者可以出现气道完全堵塞,气体根本无法进入肺部。此时病人会感觉呼吸困难到“喘不过气来”。人出于本能,为了得到足够的空气,就会拼命使劲呼吸,表现出来就是大口地喘气、气急、气促、胸闷或咳嗽。

哮喘常在青少年时期发作,患者受点感冒就容易诱发哮喘。病情的反复发作,不但会导致肺功能下降,还可能影响青少年的生长发育和寿命。

郭禹标称,哮喘本质是气道过敏,跟皮肤过敏一个道理,都是过敏性疾病。哮喘由遗传和环境共同决定的,如果父母有哮喘病史,那么子女患哮喘的几率明显增加,多数在儿童时期发病,伴随终身。

赵子文说,哮喘与遗传关系特别密切,部分儿童哮喘患者长大后哮喘就不再发作,但是仍然要按时去医院检查。

一次哮喘发作可以导致猝死

“对现在的医疗技术来说,基本上任何一个哮喘发作,都可以良好的控制,关键是不同的病人用不同的方案。”赵子文表示,在孩子发育前和发育期间,如果能通过规范治疗进行控制,孩子长大后是可以彻底治愈的。同时在生活中,也可以让孩子接触不同的微生物,帮助小孩增强免疫力。

哮喘不发作时一点事都没有,看起来可能跟正常人无异。这使得部分患者乃至医生对哮喘重视不足,以为偶尔气喘一下不要紧。

赵子文还强调,哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘,也需要重视。如果出现哮喘的轻微症状,说明气道炎症并没有被完全控制,如果不及时采取规范治疗,这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏,造成永久性的肺功能伤害。

殊不知哮喘一次发作可能犹如龙卷风会要命,几秒就可以出现呼吸窘迫。不要忘记当年邓丽君是怎么逝世的,她就是在感冒后诱发了哮喘急性发作,结果导致猝死。

哮喘患者如何预防发作?赵子文建议,要注意避免过敏源,佩戴厚一点的防尘口罩,并且防止温差过大而诱发哮喘,最重要的是禁止吸烟。

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●名医答疑

喘息、气促、胸闷、憋气、夜间咳嗽是哮喘的主要症状,但对于不是所有哮喘都会气喘、气促。

南方+:哮喘的药物会导致成瘾吗?

郭禹标曾经收治过一个病人,在此之前,这个病人因为长期胸闷,怀疑心脏不好,到心血管内科求诊,经肺功能检查,发现她其实是得了胸闷变异型哮喘。还有病人因为一次感冒后咳嗽反复发作,到处求诊看咳嗽,最后才发现是哮喘作祟。

赵子文:其实治疗哮喘的药,并不是让人上瘾的药物。这些药物也经过了多年的应用检验,不会导致上瘾。

他提醒,咳嗽超过两个月,尤其夜间咳嗽加重,以及非感冒期的喘息超过3次,并且皮肤出现荨麻疹,有哮喘病家族史,这些人群应该排查有无哮喘。而哮喘只有避免诱因,规范使用有效药物才能使病情得到良好控制。

南方+:哮喘患者可不可以参与体育运动呢?

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